La hipertensión y la anemia impulsan brechas raciales por deficiencia de hierro, contribuyen significativamente a las disparidades raciales en las complicaciones del parto, según un par de nuevos estudios de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford.
Los estudios muestran que la presión arterial alta y la anemia son más comunes en personas embarazadas de grupos raciales/étnicos no blancos, lo que conduce a tasas más altas de complicaciones de nacimiento, como la preeclampsia grave y la hemorragia en estas poblaciones. “Los hallazgos son importantes porque las disparidades raciales en las complicaciones graves del nacimiento han persistido incluso en lugares como California, Estados Unidos, donde los proyectos de control de calidad en todo el estado han mejorado la atención de tales complicaciones”.
LA ANEMIA Y LA HIPERTENSIÓN CONTRIBUYEN A LAS DESIGUALDADES
“Claramente, centrarse en el panorama general de las complicaciones del parto y la mortalidad materna no es suficiente. Tenemos que entender lo que impulsa las desigualdades y adaptar nuestras intervenciones a ellas”, dijo Stephanie Leonard, autora de estudio sobre la hipertensión. Un mayor riesgo entre las mujeres de minorías puede reflejar que tienen menos acceso a la atención prenatal, pero también puede estar relacionado con problemas con las directrices médicas anteriores para el tratamiento de la anemia y la hipertensión en el embarazo, según los investigadores.
Hasta 2021, las recomendaciones para el tratamiento de la anemia prenatal diferían según la raza, y las mujeres negras se enfrentaban a un umbral más alto para el tratamiento. “Hubo diferentes límites por raza y etnia que no se había demostrado que tenían plausibilidad biológica”, dijo Irogue Igbinosa, coautora del estudio. Las antiguas directrices se habían desarrollado midiendo la anemia en diferentes poblaciones, señalando que era más común en las mujeres negras, y luego asumiendo, sin evidencia, que la discrepancia debe ser intrínseca a la raza en lugar de un reflejo de los determinantes sociales de la salud.
COMPLICACIONES DEL PARTO Y PRESIÓN ARTERIAL
Además, hasta 2022, el umbral recomendado para el tratamiento de la hipertensión en el embarazo era más alto que para las personas no embarazadas, por la preocupación de que el tratamiento excesivo de la presión arterial alta pudiera ser perjudicial para el feto sin beneficiar a la madre. Sin embargo, estudios recientes han revertido esta recomendación, demostrando beneficios para la madre y ningún daño para el feto si la hipertensión se trata en un umbral más bajo.
“Cuanta más evidencia usemos para estandarizar nuestro enfoque de la atención prenatal, más podemos abordar y desmantelar los efectos del sesgo implícito en la prestación de atención médica”, dijo Igbinosa. Estudiar los vínculos entre las complicaciones del parto y la presión arterial alta o la anemia por deficiencia de hierro es especialmente importante porque ya existen buenos tratamientos, dijo, y agregó: “Esto es algo en lo que podemos intervenir; es procesable”. Los nuevos hallazgos de la investigación sugieren firmemente que la anemia y la hipertensión deben ser monitoreadas y tratadas cuando sea necesario. N
